Manuel Terapi
NKT ve
Osteopati ile.
Manuel terapi; eklem mobilizasyonu, yumuşak doku teknikleri, sinir mobilizasyonu ve fasya manipülasyonunu kapsayan kanıta dayalı bir fizyoterapi yöntemidir. Ulus Fizyoterapi’de NKT ve kayropraktik temelli Fzt. Sefa Göben ile osteopati ve kraniosakral uzmanı Fzt. Selin Atalay tarafından birlikte uygulanmaktadır.
Uzman Ekip
Fzt. Sefa Göben + Fzt. Selin Atalay
Manuel terapi nedir ve
Ulus Fizyoterapi’de nasıl uygulanır?
Manuel terapi; fizyoterapistin kas-iskelet sistemindeki hareket kısıtlılığı ve ağrıyı azaltmak için elle uyguladığı, eklem mobilizasyonu, yumuşak doku teknikleri, sinir mobilizasyonu ve fasya manipülasyonunu kapsayan kanıta dayalı bir fizyoterapi yöntemidir. Cochrane ve PubMed sistematik derlemeleri; manuel terapinin özellikle egzersizle birlikte uygulandığında mekanik bel ve boyun ağrısında ağrı ve fonksiyon açısından yararlı olabileceğini bildirmektedir. Güncel kılavuzlar manuel terapiyi, aktif tedavinin destekleyici bir bileşeni olarak önermektedir.
Ulus Fizyoterapi‘de manuel terapi, Akatlar Cebeci Caddesi No:34, Beşiktaş adresinde iki farklı uzmanlık alanının entegrasyonuyla uygulanmaktadır. Fzt. Sefa Göben (NKT Level 1-2, kayropraktik yaklaşım, fasyal manipülasyon, MDT/McKenzie) motor kontrol sistemini değerlendirerek ağrının nörolojik ve biyomekanik kaynağını ele alır. Fzt. Selin Atalay (osteopati, kraniosakral terapi, ISST Schroth) ise omurga ve pelvik sistem değerlendirmesini osteopatik perspektifle tamamlar.
Bu ikili yaklaşım, özellikle kronik ve çok bölgeli kas-iskelet ağrılarında — mekanik bel ağrısı, boyun ağrısı, sırt ağrısı, omuz sıkışma sendromu — her iki uzmanın bulguları birlikte değerlendirilerek seans planlanmasına olanak tanır. Disk hernisi kaynaklı tablolarda ise manuel terapi, hekim değerlendirmesi sonrası ve cerrahi endikasyon bulunmayan durumlarda semptom yönetimini destekleyici bir yaklaşım olarak değerlendirilir. Klinik Etiler, Levent, Bebek ve Ulus’a 5–10 dakika mesafededir; ücretsiz araç parkı mevcuttur.
İki uzmanlık,
tek seans planı.
Çoğu klinikte manuel terapi standart protokolle uygulanır. Ulus Fizyoterapi’de iki farklı uzmanlığın ortak değerlendirmesi klinik tabloya özgü protokol oluşturulmasını sağlar.
NKT — Motor Kontrol Değerlendirmesi
NeuroKinetic Therapy; hangi kasların inhibe olduğunu ve hangilerinin kompansatuar çalıştığını ortaya koyar. Bu bilgi, manipülasyon hedefini ve sırasını belirler. Ağrının nörolojik kaynağı tespit edilmeden uygulanan manuel terapi kompansasyon döngüsünü kıramaz.
Kayropraktik + Fasyal Manipülasyon
Omurga segmental mobilizasyon, spinal manipülasyon ve fasya manipülasyonu ile hareket kısıtlılığı giderilir. Yük dağılımı yeniden dengelenir. Fzt. Sefa Göben’in McKenzie MDT eğitimi disk hernisi kaynaklı tablolarda protokol seçimini kanıta dayalı hale getirir.
Osteopati + Kraniosakral Entegrasyonu
Fzt. Selin Atalay’ın osteopatik değerlendirmesi; kraniosakral sistem, visseral mobilizasyon ve pelvik dengeyi ele alır. Özellikle kronik ağrı tablolarında ve standart yaklaşıma yanıt alınamayan vakalarda osteopatik perspektif ek klinik değer sağlar.
IMU Sensör ile 3B Hareket Analizi
İnertial measurement unit (IMU) sensörleri, omurga ve ekstremite hareketini üç boyutlu olarak ölçer. Seans öncesi ve sonrasında hareket kalitesi nesnel verilerle karşılaştırılır; tedavi ilerleme objektif ölçümlerle takip edilir.
Kanıta Dayalı Protokol Seçimi
Her seans öncesinde postür analizi, kas kuvvet testi ve eklem hareket açıklığı değerlendirmesi yapılır. Klinik karar verme; hasta hikayesi, fiziksel muayene bulguları ve varsa görüntüleme verileri birlikte değerlendirilerek oluşturulur.
Etiler, Levent ve Akatlar’a Yakın
Akat Mahallesi Cebeci Caddesi No:34, Beşiktaş. Etiler, Levent, Bebek ve Ulus’a 5–10 dakika araçla. Ücretsiz araç parkı. Pazartesi–Cuma 09:00–19:00 arası randevu alınabilir.
Manuel terapinizi
yönlendiren ekip.
Fzt. Sefa Göben
NKT · Kayropraktik · Fasyal ManipülasyonOmurga biyomekaniği, NKT (Level 1-2), kayropraktik yaklaşım, fasyal manipülasyon ve MDT/McKenzie uzmanlığıyla motor kontrol sistemini değerlendirerek ağrının nörolojik ve biyomekanik kaynağını ele alır. Google Scholar profili ve ORCID kaydı mevcuttur.
Fzt. Selin Atalay
Osteopati · Kraniosakral · ISST SchrothTIFAO osteopati eğitimi ve ISST Schroth sertifikası ile kraniosakral sistem, visseral mobilizasyon ve pelvik dengeyi osteopatik perspektifle değerlendirir. Standart yaklaşıma yanıt alınamayan kronik ağrı tablolarında Fzt. Sefa Göben ile birlikte seans planlar.
Manuel terapi hangi
tablolarda değerlendirilebilir?
Aşağıdaki durumlar için hekim tanısı veya fizyoterapist değerlendirmesi sonrasında manuel terapi protokolü planlanabilir.
Mekanik Bel Ağrısı
Postür, yük dağılımı veya segmental hareket kısıtlılığına bağlı bel ağrısında eklem mobilizasyonu ve yumuşak doku teknikleri.
Disk Hernisi (Bel/Boyun)
Hekim değerlendirmesi sonrası, cerrahi endikasyon bulunmayan disk hernisi tablolarında MDT/McKenzie ve traksiyon destekli yaklaşım.
Mekanik Boyun Ağrısı
Servikal eklem hareket kısıtlılığı, kas spazmı ve postüre bağlı boyun ağrısında mobilizasyon ve sinir mobilizasyonu.
Omuz Sıkışma Sendromu
Skapulotorasik ritim bozukluğu ve glenohümeral hareket kısıtlılığında NKT değerlendirmesi ile yük dağılımı düzeltmesi.
Postür Bozukluğu
Uzun süreli oturma, ekran kullanımı veya asimetrik yük binen mesleki tablolarda postür ve hareket analizi sonrası protokol.
Kronik Sırt Ağrısı
Torakal mobilite kısıtlılığı, skapular dengesizlik ve orta-üst sırt ağrısında fasya ve eklem odaklı yaklaşım.
Pelvik Kuşak Ağrısı
Sakroiliak eklem disfonksiyonu ve pelvik asimetride Fzt. Selin Atalay’ın osteopatik değerlendirmesiyle birleşik protokol.
Spor Kaynaklı Kas-İskelet Sorunları
Tekrarlı yüklenme, hareket deseni bozukluğu ve kompansatuar ağrı tablolarında NKT ve fasyal yaklaşım.
Manuel terapi sürecinde
adım adım ne olur?
İlk randevudan kontrol seansına kadar süreç, klinik değerlendirme ve nesnel ölçüme dayanır. Aşağıdaki akış genel bir çerçevedir; program her zaman kişinin klinik tablosuna göre uyarlanır.
Anamnez ve klinik öykü
Ağrının süresi, başlangıcı, günlük yaşama etkisi ve varsa görüntüleme sonuçları detaylı olarak değerlendirilir. Bu aşamada red flag bulguları taranır; tıbbi değerlendirme gerektiren bir durum varsa hekime yönlendirme yapılır.
Fiziksel muayene ve NKT değerlendirmesi
Postür analizi, eklem hareket açıklığı, kas kuvvet testleri ve NKT ile motor kontrol değerlendirmesi yapılır. Hangi kasların inhibe olduğu ve hangilerinin kompansatuar çalıştığı belirlenerek uygulama hedefleri netleştirilir.
IMU ile başlangıç (baseline) ölçümü
IMU sensörleriyle omurga ve ekstremite hareketi üç boyutlu olarak kaydedilir. Bu başlangıç verisi, ilerlemenin ilerleyen seanslarda nesnel biçimde karşılaştırılabilmesi için referans oluşturur.
Manuel terapi uygulaması ve ev programı
Değerlendirme bulgularına göre eklem mobilizasyonu, yumuşak doku teknikleri ve fasya odaklı uygulamalar yapılır. Seans, kişiye özel ev egzersizi programı ve günlük yaşam önerileriyle tamamlanır.
Yeniden değerlendirme ve program uyarlaması
Her seansta ağrı düzeyi, hareket açıklığı ve fonksiyon yeniden ölçülür. IMU verileri başlangıç ölçümüyle karşılaştırılır; protokol, elde edilen klinik yanıta göre güncellenir. Gerektiğinde Fzt. Selin Atalay’ın osteopatik değerlendirmesi sürece dahil edilir.
İlk seans ortalama 45–60 dakika sürer. Süre ve seans sayısı klinik tabloya göre değişebilir; kesin sonuç vadedilmez, klinik bulgulara dayalı bir süreç izlenir.
Fzt. Sefa Göben
manuel terapiyi anlatıyor.
Ağrının kaynağına inmek neden önemli?
Bu videoda Fzt. Sefa Göben, NKT ve kayropraktik temelli manuel terapi yaklaşımını — motor kontrol değerlendirmesinden fasyal manipülasyona kadar — kendi anlatımıyla açıklıyor.
Bel ve boyun ağrısında neden standart protokol her vakada yeterli olmadığını, NKT’nin inhibe kas tespitini seans protokolüne nasıl entegre ettiğini ve IMU sensörlerle nesnel hareket analizinin klinik karar vermesini nasıl etkilediğini öğrenin.
YouTube Kanalına Git →Ne zaman acile, ne zaman
doktora, ne zaman fizyoterapiste?
Manuel terapi bir fizyoterapi yöntemidir. Tanı, görüntüleme kararı ve cerrahi endikasyon hekime aittir. Aşağıdaki bulgular manuel terapiden önce tıbbi değerlendirme gerektirmektedir.
Manuel terapi bekletilemez
- Ani güç kaybı — ayak düşmesi, el tutamama
- Eyer bölgesi (perine) uyuşması veya mesane/bağırsak kontrolü kaybı (kauda equina şüphesi)
- Travma sonrası şiddetli boyun ağrısı (vertebral hasar riski)
- Ani şiddetli baş ağrısı, çift görme, yutma güçlüğü (vertebrobaziler yetmezlik şüphesi)
Hekim değerlendirmesi sonrası gelinin
- 6 haftadan uzun süren ve konservatif tedaviye yanıtsız ağrı
- Gece artan ağrı ve açıklanamayan kilo kaybı (red flag)
- Kanser öyküsü — kemik metastazı olasılığı dışlanmalı
- Aktif enfeksiyon veya ateş eşliğinde sırt ağrısı
- Bilinen ciddi osteoporoz (kırık riski)
- Antikoagülan kullanımı
Fizyoterapist değerlendirmesiyle başlayın
- Kronik mekanik bel veya boyun ağrısı
- Hekim değerlendirmesi sonrası disk hernisi
- Postür ve hareket kaynaklı gerginlik
- Eklem hareket açıklığı kısıtlılığı
- Omuz sıkışma sendromu ve spor kaynaklı tablolar
- Pelvik kuşak ağrısı
MR bulgusu (disk protrüzyonu, dejenerasyon) ağrının nedeni olmayabilir — asemptomatik bireylerin büyük çoğunluğunda görüntüleme bulgusu mevcuttur. Klinik değerlendirme her zaman görüntülemeyle birlikte yorumlanır.
Manuel terapi
hangi verilere dayanır?
Cochrane, PubMed ve uluslararası kılavuzlar, manuel terapinin mekanik kas-iskelet ağrısı yönetimindeki kanıt düzeyini değerlendirmektedir. Kanıt, çoğu tabloda özellikle egzersizle kombine edildiğinde daha güçlüdür.
Gross ve ark., boyun ağrısında spinal manipülasyon ve mobilizasyonun ağrı azaltma ve fonksiyon iyileştirmede egzersizle kombine edildiğinde ek katkı sağladığını bildirmiştir. Tek başına egzersizle karşılaştırıldığında kombinasyon protokollerinin kısa vadeli üstünlüğü gösterilmiştir.
Gross et al. 2015 — PubMed →Coulter ve ark., kronik bel ağrısında egzersiz ile manuel terapinin kombinasyonunun tek modalite uygulamalarına göre ağrı ve fonksiyonel iyileşmede anlamlı üstünlük sağladığını kapsamlı bir derlemeyle ortaya koymuştur.
Coulter et al. 2018 — PubMed →Hidalgo ve ark., kas-iskelet ağrı sendromlarında manuel terapinin randomize kontrollü çalışmalardaki kanıt düzeyini değerlendirmiş; bel, boyun ve ekstremite tablolarında yüksek kanıt düzeyine ulaşan protokolleri belirlemiştir.
Hidalgo et al. 2017 — PubMed →Etiler, Bebek,
Levent ve Akatlar’a yakın.
Adres
Akat Mahallesi Cebeci Caddesi No:34
Beşiktaş / İstanbul 34335
Çalışma Saatleri
Pazartesi – Cuma
09:00 – 19:00 · Ücretsiz araç parkı
Yakın Bölgeler
Etiler · Levent · Bebek · Ulus · Akatlar
Her birinden 5–10 dk araçla
Değerlendirme seansınızı
planlayın.
NKT + Osteopati + IMU Analizi. Akat Mah. Cebeci Cad. No:34, Beşiktaş. Ücretsiz araç parkı.
Manuel terapi
hakkında sorular.
Manuel terapi nedir?
Manuel terapi; fizyoterapistin kas-iskelet sistemindeki hareket kısıtlılığı ve ağrıyı azaltmak için elle uyguladığı, eklem mobilizasyonu, yumuşak doku teknikleri, sinir mobilizasyonu ve fasya manipülasyonunu kapsayan kanıta dayalı bir fizyoterapi yöntemidir. Omurga ve ekstremite eklemlerindeki mekanik problemler, disk hernisi, postür bozuklukları ve kronik ağrı durumlarında uygulanır.
Manuel terapi kaç seans sürer?
Seans sayısı klinik tabloya göre belirlenir. Akut mekanik ağrıda 3–6 seans yeterli olabilirken kronik durumlarda 8–12 seans planlanabilir. İlk değerlendirmede ağrının süresi, şiddeti, fonksiyonel kısıtlılık düzeyi ve varsa görüntüleme bulguları birlikte ele alınarak program oluşturulur.
Manuel terapi ağrılı mıdır?
Uygulama sırasında hafif baskı veya gerginlik hissedilebilir. Seans hasta konforu gözetilerek yürütülür. İşlem sonrası 24–48 saat sürebilen hafif kas ağrısı normaldir ve genellikle kendiliğinden geçer. Şiddetli veya yeni başlayan bir ağrı gelişirse fizyoterapist bilgilendirilmelidir.
Manuel terapide NKT ne anlama gelir?
NKT (NeuroKinetic Therapy), motor kontrol sisteminin değerlendirilmesine dayanan bir klinik yaklaşımdır. Hangi kasların inhibe olduğunu ve hangilerinin kompansatuar olarak fazla çalıştığını ortaya koyar. Fzt. Sefa Göben, NKT bulgularını manuel terapi protokolüne entegre ederek ağrının nörolojik ve biyomekanik kaynağını ele alır.
Manuel terapi ve osteopati birlikte uygulanabilir mi?
Evet. Klinik değerlendirme sonucuna göre Fzt. Sefa Göben’in kayropraktik temelli yaklaşımı ve Fzt. Selin Atalay’ın osteopatik ve kraniosakral teknikleri birlikte planlanabilir. Özellikle kronik ve çok bölgeli ağrı tablolarında iki uzmanlığın entegrasyonu ek klinik değer sağlayabilir.
Manuel terapi Etiler’de nerede yapılır?
Etiler’e yakın Akat Mahallesi Cebeci Caddesi No:34, Beşiktaş adresindeki Ulus Fizyoterapi’de Fzt. Sefa Göben ve Fzt. Selin Atalay tarafından uygulanmaktadır. Klinik Etiler, Levent, Bebek, Ulus ve Beşiktaş’tan 5–10 dakika mesafededir. Ücretsiz araç parkı mevcuttur.
Manuel terapi öncesi MR gerekli midir?
İlk değerlendirme klinik muayeneye göre yapılır; rutin MR istenmez. Literatür, asemptomatik bireylerin büyük çoğunluğunda disk bulgularına rastlandığını göstermektedir — MR bulgusu tek başına ağrının nedeni değildir. Görüntüleme; 6–8 hafta konservatif tedaviye yanıt alınamadığında veya red flag bulgusu varlığında değerlendirilir.
Ne zaman manuel terapi değil, doktora gitmeliyim?
Ani güç kaybı, mesane veya bağırsak kontrolünde değişiklik, eyer bölgesi uyuşması, travma sonrası boyun ağrısı, gece artan ağrı ile birlikte açıklanamayan kilo kaybı veya kanser öyküsü varlığında önce ortopedi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanı ya da acil servise başvurulmalıdır.
