Acil Tıbbi Durum Uyarısı
Ani başlayan, baskı tarzında, nefes darlığı · sol kola yayılım · terleme · çene ağrısı ile birlikte gelen göğüs ağrıları kalp krizi belirtisi olabilir. Bu belirtilerde derhal 112’yi arayın. Bu sayfa yalnızca kas-iskelet sistemi kaynaklı göğüs ağrılarını ele almaktadır.
Göğüs ağrısı her zaman kalp kaynaklı değildir. Hareketle artan, dokunmayla hissedilen ya da travma sonrası başlayan ağrıların büyük bölümü kas-iskelet sistemiyle ilişkilidir. Kaburga kırığı, sternal yaralanma, pektoral kas yırtılması ve torasik outlet sendromu bu ağrıların başlıca nedenleri arasındadır.
Kaburga Yaralanmaları ve Göğüs Ağrısı
Vücutta 12 çift kaburga bulunur. İlk 7 çift kıkırdaklı eklemler aracılığıyla sternuma, kalan 5 çift ise yedinci kaburgaya bağlanır ya da serbest (yüzen) olarak kalır. Bu yapı, solunumun her aşamasında hareket eden dinamik bir bütün oluşturur.
Kaburga Kırığı Nasıl Oluşur?
En sık neden motorlu taşıt kazası, düşme ve temas sporlarındaki çarpışmalardır. Osteoporoz varlığında hapşırma veya öksürme gibi gündelik eylemler bile kırığa yol açabilir.
Belirtileri
Travma sonrasında başlayan keskin ve lokalize göğüs ağrısı en tipik bulgudur. Derin nefes alırken, öksürürken, hapşırırken ve gövdeyi döndürürken ağrı belirgin biçimde artar. Şişlik ve morarma da eşlik edebilir.
Fizyoterapi Nasıl Yardımcı Olur?
Ciddi iç yaralanma bulunmayan vakalarda fizyoterapi; bantlama, diyafragmatik solunum egzersizleri, progresif mobilizasyon ve aktiviteye kademeli dönüş programından oluşur. Yaralanmanın kronikleşmemesi için biyomekanik değerlendirme de tedavinin ayrılmaz parçasıdır.
Sternal (Göğüs Kemiği) Yaralanmaları
Sternum; üst kaburgalar, klavikula ve pectoralis major kasları için ön tutunma noktasıdır. Anatomik olarak manubrium, korpus ve ksifoid çıkıntıdan oluşur.
Sternal Kırıklar ve Nedenleri
Büyük kuvvet gerektirdiği için görece nadir görülür. En sık neden direksiyon simidine ya da emniyet kemerine çarpılan trafik kazalarıdır. Osteoporozda, halterci ve golfçülerde tekrarlayan stres yoluyla ya da kardiyotorasik cerrahi geçirenlerde çok daha düşük kuvvetlerde de oluşabilir.
Belirtileri
Travma sonrası başlayan yoğun ve lokalize göğüs ağrısı, dokunmayla hassasiyet, morarma ve şişlik tipik bulgulardır. Öksürürken veya hapşırırken artan ağrı ve solunum güçlüğü de bildirilir.
Tedavi
Yer değiştirme ve iç yaralanma yoksa tedavi konservatiftir. Kemik iyileşmesini yavaşlatabileceği için anti-enflamatuar ilaçlardan genellikle kaçınılır. Kırık iyileştikten sonra fizyoterapi; germe, güçlendirme ve manuel terapiyi kapsar.
Kas Zorlanması ve Yırtılmasına Bağlı Göğüs Ağrısı
Göğüste kas ağrısının (miyalji) en sık nedeni kas zorlanması ve yırtılmalarıdır. Hafif gerilmeden tam kopuşa uzanan bir yelpazede değişir; şiddeti aşağıdaki derecelendirme sistemiyle tanımlanır.
Lokalize ağrı ve hassasiyet mevcut. Hareket açıklığı ve kas gücü korunmuştur.
Belirgin ağrı, şişlik ve azalmış hareket açıklığı. Günlük aktiviteler kısıtlanabilir.
Şiddetli ağrı ve şişlik, tam güç kaybı, ileri düzey hareket kısıtlılığı.
Pectoralis Majör Kas Yırtılması ve Göğüs Ağrısı
Pectoralis major; sternum, kaburgalar ve klavikuladan başlayarak humerusa tutunan büyük göğüs kasıdır. İtme, kaldırma ve atma hareketlerinin temel motorudur. Halterci ve vücut geliştirmecilerde, crossfit sporcularında ve temas sporu yapanlarda yüksek risk altındadır.
Belirtileri
Ağırlık kaldırma veya itme sırasında ani ağrı ve yırtılma hissiyle başlar. Ağrı göğüs ön yüzüne veya üst kolun iç tarafına lokalize olur. Morarma, şişlik, omuz hareketlerinde kısıtlılık ve güç kaybı eşlik eder. Tam yırtılmalarda görünür deformite de oluşabilir.
Tedavi
Akut dönemde RICE protokolü (Rest–Ice–Compression–Elevation) uygulanır. Fizyoterapi değerlendirmesiyle yaralanma ciddiyeti belirlenir; ardından ağrı yönetimi, manuel terapi, nöromüsküler aktivasyon ve kademeli güçlendirme programıyla aktiviteye dönüş planlanır.
Pectoralis Minör Kaynaklı Göğüs Ağrısı
Pectoralis minor, pec major’ün hemen altında derin bir yerde yer alır. 3–5. kaburgalardan başlayarak skapulanın korakoid çıkıntısına tutunur; skapulayı göğüs duvarına karşı stabilize etmek ve aşağı–öne çekmek temel görevidir.
Yırtılması nadir olmakla birlikte, kas sıkı veya aşırı aktif olduğunda önemli sorunlara zemin hazırlar. Omuz içe dönüklüğünü artırır, torasik outlet bölgesini daraltır ve boyun–omuz–göğüs hattında yansıyan ağrılara neden olabilir.
Torasik Outlet Sendromu (TOS) ve Göğüs Ağrısı
Torasik outlet; birinci kaburga ile klavikula arasındaki dar geçiş bölgesidir. Bu kritik aralıktan brakiyal pleksus (kol sinir ağı), subklaviyen ve aksiller damarlar geçer. Bu yapıların herhangi bir nedenle sıkışması Torasik Outlet Sendromu’nu (TOS) oluşturur.
TOS Tipleri
- Arteriyel Vasküler TOS Genç erişkinlerde görülür. Kola giden arterin baskı altında kalmasıyla kan akımı bozulur. El soğukluğu ve solukluk belirgindir.
- Venöz Vasküler TOS Orta yaş yetişkinlerde daha yaygındır. Subklaviyen/aksiller venin sıkışması nedeniyle kolda şişlik ve erken yorgunluk oluşur.
- Travmatik Nörovasküler TOS Klavikula orta kesiminin travması sonrası gelişir. Hem nörolojik hem vasküler belirtiler bir arada görülür.
- Gerçek Nörolojik TOS Son derece nadir. Brakiyal pleksus liflerinin fibröz bant tarafından sıkıştırılmasıyla ortaya çıkar.
- Spesifik Olmayan TOS Genellikle iki taraflıdır. Postüral bozukluk, tekrarlayan zorlanma veya fibromüsküler anormallikler zemin hazırlar. En sık görülen formdur.
Belirtileri ve Fizyoterapi
Göğüs, boyun, omuz ve kol hattında ağrı; el ve parmaklarda uyuşma–karıncalanma; kol ve elde güçsüzlük tipik bulgulardır. Baş üstü hareketlerde şikayetler artar.
Tedavi büyük ölçüde konservatiftir. Postür düzeltme, skapula stabilizasyonu, manuel terapi ve sinir mobilizasyon teknikleriyle hastaların büyük çoğunluğu cerrahisiz iyileşebilmektedir.
Ulus Fizyoterapi’de Göğüs Ağrısı Değerlendirme Süreci
Kalp ve akciğer kaynaklı durumlar dışlandıktan sonra, kas-iskelet sistemi kaynaklı göğüs ağrılarının büyük bölümü fizyoterapi ile başarıyla tedavi edilebilir.
Ağrının karakteri, mekanizması, ağırlaştıran ve hafifleten faktörler ile ilişkili belirtiler ayrıntılı sorgulanır.
Omuz kuşağı, torasik vertebra hareketliliği ve solunum mekaniği değerlendirilir.
Manuel terapi, egzersiz programı, bantlama ve aktiviteye kademeli dönüş planı oluşturulur.
Tekrarlayan yaralanmayı önlemeye yönelik hareket eğitimi ve ev egzersiz programıyla süreç tamamlanır.
Göğüs Ağrınız için Uzman Değerlendirme
Beşiktaş, İstanbul’daki kliniğimizde aynı gün randevu imkânı. Fzt. Sefa Göben ile birebir değerlendirme için hemen iletişime geçin.
📞 0538 040 36 09 – Ara 💬 WhatsAppSık Sorulan Sorular
Göğüs ağrısı her zaman kalp kaynaklı mıdır?
Hayır. Kas-iskelet sistemine bağlı göğüs ağrıları oldukça yaygındır. Hareketle artan, dokunmayla hassaslaşan ya da nefes alırken kötüleşen ağrılar çoğunlukla kaburga, sternum, pektoral kaslar veya torasik outlet sendromuyla ilişkilidir. Ancak ani başlayan, baskı tarzında, nefes darlığı veya sol kola yayılım eşlik eden ağrılarda acil tıbbi değerlendirme zorunludur.
Kaburga kırığı fizyoterapiyle iyileşir mi?
Evet. Ciddi iç yaralanma bulunmayan vakalarda fizyoterapi; ağrı yönetimi, solunum fonksiyonunu koruma, mobilizasyon ve kademeli aktiviteye dönüş programıyla iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırır ve kronikleşme riskini azaltır.
Pectoralis major kas yırtılması belirtileri nelerdir?
Ağırlık kaldırma veya itme sırasında göğüs ön tarafında ya da üst kolda ani ağrı ve yırtılma hissi tipik başlangıç bulgusudur. Bunu morarma, şişlik, omuz hareketlerinde güç kaybı ve kısıtlılık izler. Tam yırtılmalarda görünür kas deformitesi de gözlemlenebilir.
Torasik outlet sendromu nasıl tedavi edilir?
Tedavi büyük ölçüde konservatiftir. Postür düzeltme egzersizleri, skapula stabilizasyon çalışmaları, manuel terapi, sinir mobilizasyonu ve aşamalı güçlendirme programı ile hastaların büyük çoğunluğu cerrahiye gerek kalmadan iyileşebilmektedir.
Göğüs ağrısı için fizyoterapiste ne zaman başvurmalıyım?
Kalp ve akciğer kaynaklı durumlar dışlandıktan sonra; hareketle artan, belirli bir bölgeye lokalize olan, travma veya spor sonrası başlayan ya da dokunmayla hissedilen göğüs ağrılarında fizyoterapi değerlendirmesi için randevu alabilirsiniz. Erken başvuru iyileşme sürecini kısaltır.
Göğüs duvarı ağrısı için hangi testler yapılır?
Kapsamlı klinik muayene ve öykü çoğu durumda yol göstericidir. Gerektiğinde görüntüleme (röntgen, ultrason veya MRI) için hekim yönlendirmesi yapılır. Fizyoterapist; hareket testleri, palpasyon değerlendirmesi ve nörolojik testlerle yaralanmanın niteliğini belirler.
