Bel fıtığı tanısı konulduğunda tedavi genellikle iki yoldan biriyle ilerler:
ya diske odaklanan mekanik yaklaşımlar (örneğin kayropraktik manipülasyonlar),
ya da kasları güçlendirmeye yönelik egzersiz programları.

Ancak Ulus Fizyoterapi’de uygulanan Bel fıtığında Nöromotor Kontrol Terapisi (NKT) ve Kayropraktik entegrasyonu, fıtık tedavisinde eksik kalan üçüncü bir bileşeni hedef alır:
👉 Derin stabilizatör kasların aktivasyon hafızası.

İçindekiler;

1️⃣ Bel Fıtığı Neden Tekrarlar? (Nöromotor Disfonksiyon)

Bel fıtığında derin kasların (Transversus Abdominis, Multifidus) aktivasyon kaybını ve nöromotor kontrol terapisi (NKT) ile kayropraktik tedavinin sinerjik etkisini gösteren tıbbi eğitim grafiği

Bel fıtığı geçici olarak düzelse bile, çoğu hastada ağrının geri dönmesinin nedeni kas-sinir iletişimindeki bozulmadır.
Vücudu koruması gereken derin kaslar (“stabilizatörler”), ağrı veya kötü duruş sonrası inhibe olur — yani çalışmayı unutur.
Bunun yerini yüzeyel güçlü kaslar (kompanzatörler) alır, böylece omurga dengesiz bir yük taşımaya başlar.

Klinik örnek:
Normalde bel omurlarını stabilize eden Transversus Abdominis (derin karın kası) aktivasyonunu kaybettiğinde, erector spinae ve quadratus lumborum kasları aşırı yüklenir. Bu da diske binen baskıyı artırır.
Sonuç olarak, kayropraktik ile mekanik rahatlama sağlansa bile, derin kaslar yeniden aktive edilmedikçe hareket paternleri hatalı kalır.

2️⃣Bel Fıtığında Nöromotor Kontrol Terapisi (NKT) Nedir?

NKT, Kayropraktik ve Manuel Terapi sonrası elde edilen hizalanmayı sinir sistemi düzeyinde kalıcı hâle getiren bir yaklaşımdır.
Amaç, beyin ile kas arasındaki doğru iletişimi yeniden kurmaktır.

Protokol adımları:

Tespitleme: Hangi kasın inhibit (zayıf) ve hangisinin fasilite (aşırı aktif) olduğu manuel testlerle belirlenir.
Sıfırlama: Gereğinden fazla çalışan kas gevşetilerek nöromotor sistemin yükü dengelenir.
Yeniden Öğretme: Uyuyan kas, doğru kayropraktik hizalanma sonrasında yeniden aktive edilir.
Bu sırada proprioseptif geri bildirim yeniden eğitilir; sinir sistemi kasın doğru zamanda devreye girmesini “öğrenir”.

📖 Bilimsel not:
Araştırmalar, derin stabilizatörlerin (ör. Transversus Abdominis, Multifidus, Longus Colli) aktivasyon kaybının bel ağrısının nüksünde kritik rol oynadığını göstermektedir (Hodges & Richardson, Spine, 1996).

3️⃣ Kayropraktik ve NKT Sinerjisi: Ulus Fizyoterapi Protokolü

Ulus Fizyoterapi’de bel fıtığı tedavisi, tek bir tekniğe değil, mekanik + nöromotor + fonksiyonel üçlüye dayanır:

Aşama 1 — Mekanik Rahatlama (Kayropraktik)

Fıtık üzerindeki baskıyı azaltmak, omurga eklemlerinin mobilitesini geri kazandırmak için kontrollü manipülasyonlar yapılır.
Faset eklemlerindeki rotasyonel kısıtlılıklar giderilir, sinir kökü üzerindeki mekanik basınç hafifletilir.

Aşama 2 — Fonksiyonel Stabilizasyon (NKT)

Mekanik rahatlama sonrası, sinir-kas entegrasyonu yeniden kurulmazsa omurga kısa sürede eski yüklenme paternine döner.
NKT uygulaması, özellikle Transversus Abdominis ve Multifidus gibi kasların aktif stabilizasyon görevini geri kazandırır.

Aşama 3 — Kalıcılık ve Ev Programı

Tedavi sonrası Physio AI sistemiyle (AI destekli 3B postür analizi) ilerleme nesnel olarak ölçülür.
Hastaya kişiselleştirilmiş NKT ev egzersizleri verilir. Bu egzersizler, doğru kasların doğru zamanda aktive edilmesini pekiştirir.

💡 Ulus Fizyoterapi’de hedef yalnızca fıtığı hafifletmek değil; omurganın koruma refleksini yeniden programlamaktır.

🧭 Sonuç: Ameliyatsız ve Tekrarsız Bir Yaşam Mümkün

Eğer bel fıtığı tedaviniz yalnızca ağrı kesici, sıcak uygulama veya yüzeyel egzersizlerle sınırlı kaldıysa, büyük ihtimalle nöromotor kontrol sisteminiz hâlâ bozuk.
Fzt. Sefa Göben liderliğinde uygulanan Kayropraktik + NKT + 3B Analiz üçlüsü;
omurganın mekanik, nörolojik ve fonksiyonel bütünlüğünü yeniden kurarak kalıcı çözüm sunar.

“Omurga yalnızca hizalanmakla değil, doğru kaslar tarafından korunmakla iyileşir.”

📍 Ulus Fizyoterapi, Beşiktaş – İstanbul
📞 0555 739 09 91
🌐 ulusfizyoterapi.com

📚 Bilimsel Kaynaklar

Farragher JB, McCarthy E, O’Sullivan PB, et al.
Neuromuscular Control and Resistance Training for People With Chronic Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial.
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2024;54(3):112-123.
DOI: 10.2519/jospt.2024.12349
🔗 https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2024.12349

Catalá MM, et al.
Muscle Strength and Neuromuscular Control in Low-Back Pain: Systematic Review and Meta-Analysis.
Frontiers in Neurology. 2018;9:112.
DOI: 10.3389/fneur.2018.00112
🔗 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6037821/

Koch C, Hänsel F, et al.
Chronic Non-Specific Low Back Pain and Motor Control: A Systematic Review of Motor Control Differences.
Frontiers in Psychology. 2018;9:2236.
DOI: 10.3389/fpsyg.2018.02236
🔗 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2018.02236/full

Hlaing SS, Puntumetakul R, et al.
Effects of Core Stabilisation Exercise and Strengthening on Proprioception, Balance and Muscle Thickness in Nonspecific Low Back Pain.
BMC Musculoskeletal Disorders. 2021;22:458.
DOI: 10.1186/s12891-021-04858-6
🔗 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-021-04858-6

Ling-Xin L, et al.
Efficacy and Safety of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation for Chronic Low Back Pain: Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 2022;68(3):335-344.
DOI: 10.5606/tftrd.2022.8823
🔗 https://www.ftrdergisi.com/pdf.php?id=4390

Hodges PW, Richardson CA.
Inefficient Muscular Stabilization of the Lumbar Spine Associated With Low Back Pain.
Spine. 1996;21(22):2640-2650.
DOI: 10.1097/00007632-199611150-00014

Panjabi MM.
The Stabilizing System of the Spine: Part I. Function, Dysfunction, Adaptation, and Enhancement.
Journal of Spinal Disorders. 1992;5(4):383-389.
DOI: 10.1097/00002517-199212000-00001