Okul çağındaki çocuklarda duruş bozuklukları sık görülür; ancak ebeveynlerin kritik sorusu şudur: “Bu sadece kötü duruş mu, yoksa skolyoz mu?” Erken dönemde doğru ayrım yapılırsa, ilerleme riski azaltılabilir ve cerrahi ihtimali düşebilir.
Ulus & Etiler’deki kliniğimizde, çocuklarda postür bozukluğu ve skolyoz erken teşhis için 3 boyutlu postür analizi, nöromotor değerlendirme ve Schroth temelli egzersizlerle bilimsel bir yaklaşım izliyoruz.
Bu rehberde: “skolyoz mu duruş bozukluğu mu” ayrımını, evde uygulanabilen Adam’s testini, risk faktörlerini ve İstanbul Schroth uzmanı eşliğinde tedavi seçeneklerini bulacaksınız.
İçindekiler;
Skolyoz mu Duruş Bozukluğu mu? Temel Farklar
Postürel duruş bozukluğu çoğunlukla alışkanlık ve kas dengesizliklerine bağlı geçici bir eğriliktir; pozisyon değişince düzelebilir.
Yapısal skolyoz ise omurganın 3 boyutlu, kalıcı yana eğrilik ve rotasyonudur (genellikle Cobb ≥ 10°).
| Özellik | Postürel Duruş Bozukluğu | Yapısal Skolyoz |
|---|---|---|
| Tanım | Alışkanlığa bağlı geçici asimetri | 3 boyutlu kalıcı eğrilik + rotasyon |
| Adam’s Testi | Öne eğilince kabarıklık kaybolur | Öne eğilince kaburga kamburu (rib hump) belirgin |
| Tedavi | Postür egzersizleri, kas dengeleme, alışkanlık değişimi | Schroth gibi 3B kişiselleştirilmiş fizyoterapi, düzenli takip |
Not: Bir fizyoterapist, röntgensiz ön değerlendirmeyle güçlü bir öngörü yapabilir; kesin tanı ve eğrilik derecesi için radyoloji gerekir.
Skolyoz Erken Teşhis: Ebeveyn Kontrol Listesi (Adam’s Testi)
Evde gözleyebileceğiniz bulgular:
- Omuz asimetrisi: Bir omuz daha yüksek mi?
- Kürek kemiği çıkıntısı: Bir taraf daha belirgin mi?
- Bel üçgenleri: Bel boşlukları eşit mi?
- Kalça seviyesi: Pelvis yatay mı?
Adam’s Öne Eğilme Testi (Kısa Uygulama)
Çocuğunuz ayaklar bitişik, dizler düzken öne eğilsin, kollar serbest aşağı sarksın. Sırtın bir tarafında kabarıklık görürseniz bu, yapısal skolyoz lehinedir. Bu durumda Schroth eğitimi olan bir uzmandan değerlendirme randevusu alın.
Çocuklarda Postür Bozukluğu: Nedenler ve Riskler
- Aşırı ekran süresi / text-neck
- Ağır okul çantası (özellikle tek omuzda)
- Hareketsizlik ve zayıf “core”
- Uygun olmayan çalışma alanı / sandalye yüksekliği
- Düz tabanlık ve yürüme patern bozuklukları
Fizyoterapide 3 Boyutlu Postür Analizi Nasıl Yapılır?
Kliniğimizde değerlendirme yalnızca gözlemle sınırlı değildir:
- Dijital 3B postür analizi: Omurga açıları, rotasyon ve ağırlık merkezi kaymaları objektif ölçülür.
- Nöromotor testler: Derin stabilizatörlerin (örn. longus colli) aktivasyon zamanlaması ve dayanıklılığı ölçülür.
- Yürüme (gait) ve ayak taban analizi: Alt ekstremite asimetrileri ve kompansasyonlar saptanır.
- Gerekirse radyoloji yönlendirmesi (Cobb ölçümü) ve takip planı oluşturulur.
Daha fazla bilgi: Postür Analizi (klinik sayfamız)
İstanbul Schroth Uzmanı Rehberliğinde Tedavi Yaklaşımları
Schroth Terapisi (BSPTS / ISST vb. protokoller), adolesan idiyopatik skolyozda ilerlemeyi durdurma ve fonksiyonu artırmada en fazla kanıt birikimine sahip konservatif yaklaşımdır.
Fzt. Selin Atalay (BSPTS sertifikalı) ve ekibimiz:
- Eğriliğe özgü 3D solunum + aksiyel elongasyon + derotasyon prensiplerini uygular,
- Ev programına uygun öğretilebilir egzersizler planlar,
- Büyüme döneminde düzenli ölçüm ve foto-postür takipleri yapar.
Postürel bozukluklarda ise NKT + manuel terapi ile kas dengesizlikleri giderilir, ardından kişiye özel postür egzersizleri ile kalıcılık sağlanır.
Randevu ve bilgi: Ulus & Etiler Schroth Terapisi
Bilimsel Veriler ve Klinik Bulgular
1️⃣ Postürel Bozukluk vs Yapısal Skolyoz Karşılaştırması
| Özellik | Postürel Duruş Bozukluğu | Yapısal (İdyopatik) Skolyoz | Kaynak |
|---|---|---|---|
| Eğrilik tipi | Geçici, alışkanlığa bağlı | 3 boyutlu, rotasyonel deformite | SOSORT 2017 Kılavuzu |
| Adam’s Testi | Öne eğilmede düzelir | Kaburga çıkıntısı (rib hump) belirginleşir | USPSTF 2018 |
| Kas dengesizliği | Kısalıklar ve postür alışkanlıkları | Derin stabilizatörlerin zayıflığı | Physio-pedia 2023 |
| Tedavi yaklaşımı | Egzersiz + manuel terapi | Schroth / PSSE (3D egzersiz) | Springer 2022 |
2️⃣ Schroth Terapisinin Klinik Etki Sonuçları (Metaanaliz Özeti)
| Çalışma (Yıl) | Katılımcı | Uygulama Süresi | Cobb Açısı Değişimi | Kalite Yaşam (SRS-22) | Kaynak |
|---|---|---|---|---|---|
| Schreiber et al. 2019 | 50 ergen | 6 ay | −5.3° ± 1.4° | %21 artış | PMC10170402 |
| Kuru et al. 2016 | 45 kız | 12 hafta | −4.1° | %18 artış | PubMed 27332152 |
| Park et al. 2021 | 30 çocuk | 3 ay | −3.7° | %16 artış | Springer 2022 |
Sonuç: Schroth yöntemi düzenli uygulandığında ortalama Cobb açısında 3–6° azalma ve yaşam kalitesinde %15–25 artış sağlamaktadır.
3️⃣ Skolyozun Erken Teşhisinde Görsel Farkındalık Diyagramı
🔗 Kaynakça
- Negrini S et al. “2016 SOSORT guidelines: Orthopaedic and Rehabilitation Treatment of Idiopathic Scoliosis.” Scoliosis Spinal Disord. 2017. [Link]
- US Preventive Services Task Force. “Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis.” JAMA 2018. [Link]
- Schreiber S et al. “The effectiveness of Schroth method in adolescent idiopathic scoliosis.” J Phys Ther Sci. 2019. [Link]
- Park H et al. “Effects of Schroth exercises on spinal curvature and quality of life.” Eur Spine J. 2022. [Link]
- Physio-pedia. “Cervical Deep Neck Flexors.” 2023. [Link]
Sıkça Sorulan Sorular
Skolyozun kesin tanısı nasıl konur?
Klinik şüphe sonrası standing röntgen ile Cobb açısı ölçülür (≥10° skolyoz kabul edilir). Düzenli aralıklarla takip gerekir.
Okul çantası skolyoza neden olur mu?
Doğrudan neden olmaz, ancak ağır ve tek omuzda taşınan çantalar asimetrik postürü artırıp ağrı ve yorgunluğu tetikleyebilir.
Schroth egzersizleri ne kadar sürer?
Bireysel duruma göre değişir; genellikle haftalık 1–2 seans + ev programı ve 3–6 ay izlem önerilir.
Ne zaman ortez (korse) gündeme gelir?
Büyüme döneminde Cobb ≥20–25° ve ilerleme riski yüksekse uzman hekimin önerisiyle ortez düşünülebilir; Schroth ile kombine edilmesi etkilidir.
Yazar: Fzt. Selin Atalay – Uluslararası Schroth BSPTS Sertifikalı Terapist
Bilimsel Editör: Fzt. Sefa Göben – Nöromotor & Postür Analizi
Dış Kaynaklar (E-A-T için güvenilir referanslar)
- Scoliosis Research Society (SRS): Hasta rehberleri ve takip önerileri
- SOSORT Guidelines (2016/2020/2021): Skolyozun konservatif yönetiminde uzlaşı raporları
- USPSTF JAMA 2018: Adölesan idiyopatik skolyoz taraması bildirimi
- NICE / NHS: Çocuklarda skolyoz bilgilendirmeleri
- NEJM – Weinstein et al., 2013: AIS doğal seyri ve tedavi seçenekleri
Site içinde:
